禁煙すると肺は元どおりになりますか？

01

「肺が正常」は少なくとも五つの別の質問

症状は本人の感覚、スパイロメトリーは容量と呼気流、CTは一部の構造、細胞研究は微小な試料の分子結果、診断は時間を含む複数の証拠を扱います。一つが正常でも他を決めません。

せきの減少はFEV1やCTの正常を証明しません。基準範囲の数値も全気道・肺胞を示さず、画像だけでも全症状を説明できません。

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最も明確なのは喫煙継続との比較

禁煙後は自分の紙巻たばこ喫煙による煙曝露が加わりません。公的資料と呼吸器研究は、継続喫煙より多くの集団で症状が少なく、気流制限がある人では測定された呼吸機能の低下が遅いことを示します。

数値が上がり続けなくても、低下が遅いことは利点です。加齢変化は続き、既存の障害は残り得て、他の曝露や病気も同じ測定に影響します。

回復のグラフでは、上がる数値ばかりが目立ち、低下が遅くなる利点は見落とされがちです。FEV1は強く息を吐いた最初の1秒間の容積で、肺組織の量ではありません。1年で失うミリリットルが少ないことは、組織が増えることや基準範囲に入ることとは別です。個人の結果には検査の質と診療上の背景も必要です。

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研究の2%は肺全体の回復点数ではない

Lung Health Studyは禁煙支援プログラムを無作為に割り当て、軽度から中等度の気流制限がある3,818人を解析しました。実際に禁煙する人を無作為に決めたわけではありません。禁煙した人の翌年FEV1は平均47mL、約2%増え、その後は禁煙を続けた人の平均低下速度が継続喫煙者のおよそ半分でした。

これは選ばれた試験集団の一つのスパイロメトリー指標です。肺組織が2%増えた意味でも、全員の初年度予測でも、利点の上限でもありません。開始値と経過は異なります。

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別の長期コホートは全員の正常化を証明しない

25,352人の統合解析では、元喫煙者のFEV1低下は現喫煙者より平均で遅いものの、未喫煙者より速い結果でした。対象、期間、比較相手が異なるため、先の試験とは別の問いです。

男性の重喫煙者3,670人のCT研究では、禁煙5年超の群で現喫煙者より肺気腫進行とFEV1低下が遅い結果でした。遅延は消失ではなく、個人のCTを予測しません。

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細胞修復の証拠は臓器再建と同じではない

2020年の研究はわずか16人から得た632の気管支細胞コロニーを解析しました。ほぼ正常な変異負荷の細胞は元喫煙者で現喫煙者の4倍多く、禁煙後に損傷の少ない気道細胞が補充される可能性を示します。

対象は気管支上皮で、肺の全区画ではありません。肺気腫、瘢痕、破壊された肺胞構造の再建を示さず、個人のがんリスクや肺状態も計算しません。

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症状、検査、診断は別々に変わり得る

せきや息切れが減っても全検査が正常とは限りません。感覚変化が小さくても自分の喫煙による煙曝露を止める意味はあります。スパイロメトリー、拡散能、画像、診察は別の質問に答えます。

新しい、悪化する、強い、続く呼吸症状をウェブの時間表で判断しないでください。喀血、胸痛、著しい呼吸困難は地域の医療を速やかに利用し、ページで個人の診断、検査選択、緊急度判定はできません。

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