戒烟后HDL胆固醇升高：平均变化不等于整份血脂恢复

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先弄清HDL-C测的是什么

HDL-C指高密度脂蛋白携带的胆固醇量，与LDL-C、甘油三酯、总胆固醇及HDL颗粒数量都不同。‘好胆固醇’是简化称呼，不能把它当作整份血脂或心血管风险都好的证明。这项研究中，LDL相关变化没有统计上明确的结果；甘油三酯结果经过多重比较校正后也不明确。这不等于这些指标永远不会改变。

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02

随机的是治疗分组，不是成功戒烟

美国威斯康星州研究在2005—2007年招募1,504名有戒烟意愿的成年吸烟者，随机分配治疗，但谁能停止吸烟并非随机决定。只有923人参加一年随访。研究中的不吸烟组自报此前七天没有吸烟，并由呼气一氧化碳支持近期暴露核验，不能由此证明整个一年连续不吸烟。

本页比较表把体重变化也列出来：平均HDL-C上升可以与体重增加同时出现。统计模型考虑了体重和多项基线因素，但缺少之后饮酒、活动变化的信息。约39%未参加随访，样本以白人为主，也没有从不吸烟的对照组，因而不能证明每个戒烟者都恢复到从不吸烟者的水平。

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为什么不能把综述均值变成三周目标

2013年综述找到45项研究，数值分析纳入42项研究的94个变化估计，并不是94项独立试验。按逆方差加权的平均增幅为0.060 mmol/L（95%置信区间0.044—0.075），不加权则为0.107（0.085—0.128）。研究大小、持续时间不同，很多缺失的变异程度需要估算，部分戒烟时间取自区间中点。综述包括前述威斯康星州研究，不是对它的独立重复验证；还披露了烟草企业资助及烟草行业咨询关系。这些限制使均值不能充当个人增幅或改善期限。

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结果没有上升，也不是给戒烟打差评

一年研究测量的是血脂，不是后续心梗或脑卒中，不能把几个mg/dL的上升换算成你的事件风险下降。反过来，HDL-C没有上升也不能证明戒烟没有价值。个人化验解释与心血管决策，需要合格临床人员结合整体情况；本页不设置目标值、复查时间或饮食、运动、用药方案。

戒烟支持是另一项需求。北京市卫生健康委提供当地戒烟门诊信息；不在北京时，可向所在地医疗服务机构询问可用资源，无需先达到某个研究均值才寻求支持。

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需要记住的几点

• HDL-C均值、其他血脂、体重和实际事件不能互相替代。
• 一年随访时不吸烟，不等于核验了连续一年戒烟。