吸菸與大腸癌：瘜肉、腺瘤和癌症要分清

01

「大腸癌」涵蓋結腸與直腸

這裡指結腸或直腸的癌，不是所有消化器官的癌。年齡、家族和遺傳背景、既往腸道疾病、飲酒與肥胖等都可能參與風險；吸菸不是唯一解釋。國健署衛教也列出腺瘤性瘜肉及發炎性腸病的背景，從未吸菸並不能排除疾病。

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02

可能的癌前病變，不代表已是癌

瘜肉是腸道內壁的增生；腺瘤是其中一類，來自腺樣細胞，本身是非癌性腫瘤。部分腺瘤可能發展為癌，但不是每個都會癌變。「瘜肉」「腺瘤」「大腸直腸癌」不能當成同義詞。

吸菸研究可能觀察腺瘤形成，或切除後再出現腺瘤。這不等於已治療的大腸癌復發。戒菸也不是確認既有病變消失的方式，不能因此取消原有追蹤。

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03

看到「風險增加」，還要看是哪個結局

想像兩份假想的人群報告：一份追蹤新確診的大腸癌，另一份統計因大腸癌死亡。第一份談發生，第二份談死亡。死亡率既與有多少癌症發生相關，也會受到診斷之後的情況影響，不能直接當某位患者的存活機率。

腺瘤較多，也不表示同樣數量的人已得浸潤癌。標題都寫「吸菸與大腸癌」時，腺瘤、癌症發生和癌症死亡仍是三個不同問題。

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戒菸支持不能接替原有腸道照護

停止後續菸草暴露不保證不會罹癌、不會切除瘜肉，也不取代醫療。已有報告或追蹤安排，可向所在地合格醫事人員問：「確認的是哪種病變，原有照護的目的是什麼？」個人報告、篩檢資格及追蹤時間，需要專業評估，不由吸菸文章自行排定。

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需要記住的幾點

• 腺瘤不是癌的另一個名稱。
• 腺瘤再出現、癌症發生和死亡不能互換。
• 戒菸不能取消原有腸道追蹤。