确诊多发性硬化后，戒烟能减慢功能恶化吗？

01

研究计数的是问卷变化，不是复发次数

Rodgers等分析了2011–2020年英国登记资料，论文2021年在线发表、2022年刊于Brain。身体指标来自患者填写的MSIS-29-Phys和MSWS-12问卷，反映MS对身体的影响及行走困难，不是MRI病灶数、临床复发或神经科医生的功能检查。行走问卷还排除了无法行走者。

总样本7,983人不等于全部完成四年随访。本页比较表区分各项分析所用的不同子样本。事件分析寻找达到规定幅度的问卷分数恶化，并比较发生得有多快；这里一次“事件”是分数变化，不是确诊一次MS复发。

[1]

02

减慢恶化与恢复已有功能，是两种结论

考虑年龄、起始分数、MS类型及疾病修正治疗等因素后，持续吸烟仍与更早发生恶化相关。已戒烟组与从不吸烟组事件速率无显著差异，但这不是证明完全相等的等效性试验；两组速度相近，也可能两组都在恶化。

研究没有发现戒烟年数越长，已有问卷分数就越好的模式。四年分析中，各吸烟状态组的身体指标也随时间恶化。因此不能从结果推出“戒烟把功能损害清零”，更没有个人改善截止日、几年不复发或更改MS治疗的依据。

[1]

03

把结论用来争取支持，不用来责备自己

登记者自愿在线参加，规律提交随访者与总样本并不相同。吸烟状态主要靠自述；戒烟者也可能同时改变其他健康行为。统计调整不能排除全部差异，更不能把比较变成随机试验证明。戒烟后功能仍恶化，不代表当事人没有努力或戒烟没有价值。

可以问MS诊疗团队：“戒烟支持怎样接入我已有的随访？”本页不能判断新症状来自MS、戒断还是其他原因；新增或变化的症状应交合格医护评估，而不是套用登记结果。北京可查市卫生健康委戒烟门诊导航，其他地区联系当地服务。无需在本页填症状、用药或吸烟史。

[1][2]

04

需要记住的几点

• 研究是问卷恶化速率，不是证实已有损害被修复。
• 无显著差异不等于个人病程完全一致。
• 戒烟支持与MS诊疗并行，不能替代诊疗。