確診多發性硬化症後，戒菸能減慢功能惡化嗎？

01

一次研究事件，不是一次臨床復發

Rodgers等使用2011–2020年英國登錄資料，2021年線上發表、2022年刊於Brain。身體指標是患者填寫的MSIS-29-Phys及MSWS-12問卷，描述MS對身體的影響與行走困難，不是MRI病灶數、臨床復發或神經科醫師的功能檢查。無法行走者也未納入行走問卷。

總數7,983人並非人人完成四年追蹤，各分析使用的子樣本見本頁比較表。事件分析尋找達到規定幅度的問卷惡化，再比較多久發生；此處「事件」是分數改變，不是新診斷一次MS復發。

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02

較慢惡化不能改寫成恢復到從前

考慮年齡、起始分數、MS類型與疾病修飾治療等因素後，目前吸菸仍與較早惡化相關。已戒菸與從未吸菸者無顯著速率差異，不等於證明完全相同：這不是等效性試驗，兩組速度接近也可能都持續惡化。

研究未見戒菸越久，既有問卷分數越好的模式。四年分析中，各吸菸狀態組的身體指標也隨時間惡化。結果不能支持「戒菸重置功能損害」，更沒有個人改善期限、幾年不復發或調整MS治療的依據。

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03

用來尋求支持，不拿來責備病程

患者自願在線上登錄，固定回報追蹤者與全樣本不同。吸菸多由自述，戒菸者也可能同時改變其他健康行為。統計調整無法排除全部差異，不能當成隨機試驗。戒菸後功能仍惡化，不代表患者不夠努力。

可問照護團隊：「戒菸支持如何接上原有追蹤？」本頁不能判斷新症狀是MS、戒斷或其他原因；新增或改變的症狀請由合格醫療人員評估，不能套用登錄結果。臺灣國民健康署提供戒菸服務與專線資訊，接診條件向機構確認。本頁不用填寫症狀、藥物或吸菸史。

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04

需要記住的幾點

• 惡化速率研究，不是證實既有功能損害被修復。
• 無顯著差異不代表病程完全相同。
• 戒菸支持須與MS照護並行。