術前戒菸與併發症：研究能說什麼，不能決定什麼？

01

成功停菸，並非手術必定沒有併發症

完全虛構的例子：兩人術前都停菸，接受不同手術，一人出現傷口問題，另一人沒有。不能因此說停菸造成問題，或某個停菸天數避免問題。手術、既有疾病及照護不同，有益的介入也不能排除其他所有風險來源。

試驗比較提供戒菸計畫與對照條件，不是直接隨機分派『成功戒菸』和『持續吸菸』。追蹤時更多人未吸菸是一種結果；呼吸、傷口或其他術後事件減少，是另一種結果，不能互代。

[1][2][3]

02

四到八週的常見證據，測的是整個計畫

2014年Cochrane回顧納入13項試驗。其中兩項小型密集計畫試驗、共210人，於術前四到八週開始，結合多次諮詢與提供尼古丁替代支持；相較各自對照，併發症較少。簡短計畫的合併比較未顯示明確併發症減少。

這不是將其他條件相同的人隨機安排在不同日期戒菸。開始時間、支持強度及組成一起不同，無法選出你手術的最佳日期，也不能分離單一組成的作用。2025年1月回顧檢索至2023年12月，密集計畫的證據仍少，研究及測量方式差異明顯。

[1][2]

03

新的回顧也不能把所有併發症當同一結果

2025年1月回顧以14項隨機試驗合併未吸菸結果，只有七項報告併發症。整體併發症估計未明確區分計畫與一般照護組，這是不確定，不是證明沒有益處。兩項密集試驗仍屬有利但很小的次群體。

2025年9月回顧採不同納入規則，檢索英語研究至2024年7月。廣義合併併發症結果評為中等確定性，傷口結果則為低確定性，仍可能有益或沒有明確差異。『任何一種併發症』、傷口及合併估計不同。手術族群、定義、時間與失訪不同，不能將合併百分比變成你的個人風險降幅。這些回顧未建立安全倒數。

[2][3]

04

時間問題交給團隊，不在線上自行算日子

向外科與麻醉專業人員說明吸菸情況，以及使用的戒菸藥物或尼古丁產品，以便安排照護。可以問現在如何取得戒菸支持、如何銜接已排定的手術，以及情況改變時找誰。不要依論文時間自行延後手術，或開始、停用、調整藥物。距手術時間短，是及時問團隊的理由，不是隱瞞吸菸或認定戒菸無用的理由。

臺灣可透過國健署另找戒菸服務或0800-636363專線，預約、接診及費用向機構確認。戒菸服務不取代手術適宜性評估與醫院指示。本站不收集手術日期、症狀或吸菸史，不訂麻醉、用藥或手術排程。

[1][2][3][4][5]

05

需要記住的幾點

• 未吸菸和併發症，是計畫試驗中的不同結果。
• 四到八週描述特定計畫，不是個人手術安全認證。
• 支持與時間安排問手術團隊，不自行改手術或藥物。