戒菸後血管會恢復嗎？分開看FMD、PWV與AIx

01

FMD增加一個百分點，不是心肌梗塞風險少一個百分點

Johnson的2010年研究起初有1,504名吸菸者，一年時923人回來追蹤，其中334人被歸為戒菸者。分類依據是過去七天自述未吸菸及呼出氣一氧化碳核驗，並非證實連續一年未吸菸。這組平均FMD由6.2%升至7.2%，約為舒張反應增加一個百分點；持續吸菸組由6.5%至6.6%，未見統計明確的變化。

隨機分配的是治療，不是誰最後戒成。38.6%沒有回來接受一年FMD測量；沒有從未吸菸者對照，也只在起始及一年時測量。不能據此說已恢復正常值、推算第一週哪天恢復，或換算個人心肌梗塞減少多少。

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02

綜述中的「戒菸」未必是同一種暴露

George的2026年綜述納入23項研究、11,702人，混合停止捲菸與完全轉用電子煙。方法與人群不一致，因此以敘述性綜合整理，沒有合併成單一效果值。FMD的三項隨機試驗證據被評為中等確定性，其中兩項卻是轉用研究；一項的持續吸菸對照組也不是隨機分配。不能把這個評級直接當作純戒菸的評級。

PWV與AIx的證據確定性很低。動脈部位、追蹤時間、戒菸定義和伴隨治療都影響比較。轉用產品不等於停用尼古丁，綜述也不證明產品安全、等效或應選某種替代品。

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03

三年追蹤提醒我們：指標不必一致

Schmidt研究的1,417人中，848人完成三年追蹤，212人依近期七天吸菸情況與一氧化碳被歸為戒菸者。考慮起始AIx後，戒菸組AIx表現較有利，但原始平均值並未下降。PWV沒有與吸菸狀態統計明確的差異；再考慮其他特徵和血壓等變化後，AIx與戒菸狀態也不再有明確關聯。

追蹤缺失、用藥變化和其他差異限制了判讀。這不是戒菸傷害血管的證據，而是說「每項血管指標一起改善」太絕對。這項分析與一年FMD分析的血管結局，都不是實際臨床事件。

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04

帶著結局問題尋求專業協助

已有檢查結果或健康疑慮，可請醫療人員釐清：「這是舒張反應、壓力波僵硬度，還是實際臨床事件？比較是否適合我的情況？」結果判讀、檢查和照護由專業人員評估，不依本站的戒菸倒數決定。國民健康署另提供臺灣戒菸諮詢與醫療資源。本頁不需輸入血壓、影像或吸菸史。

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05

需要記住的幾點

• 先辨認測量，再理解改善。
• 停止捲菸與轉用產品需要分開。
• 群體指標不是個人事件預測。