戒菸者的風險會和從未吸菸者一樣嗎？

01

‘過去吸菸者’是分類，不是身體重置

虛構例子：兩人都勾選‘已戒菸’，一人吸菸多年、上個月才停止，另一人吸菸時間較短、二十年前就停止。相同標籤不能讓兩段經歷相同。研究可以依戒菸年數及過去暴露分組，但所有戒菸者的平均值混合了不同的人。

定義也值得看。2024年四國死亡率分析和2025年跨世代研究，都把自述終生吸過少於100支紙菸的人歸為‘從未吸菸者’。這是研究分類，不是終生零暴露的字面證明。日常的‘不吸菸者’也可能包括戒菸者；先確認參照組究竟是從未吸菸者，還是所有目前不吸菸的人。

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02

兩個比較可以同時成立

2024年研究將美國、英國、挪威、加拿大成年世代資料連結死亡登記。過去吸菸者的整體死亡率低於目前吸菸者，但整體仍高於從未吸菸者。並不矛盾：一個回答相較繼續吸菸有何益處，另一個回答相較不同經歷還有何差異。

‘避免了多少超額風險’又是另一種指標，不是所有死亡減少了多少百分比。它先看超過參照組的那部分風險，再比較其中還剩多少。即使這部分大幅下降，一般背景風險也不會消失。美國CDC戒菸時間線同樣註明：風險下降指停止吸菸與繼續吸菸的比較。

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03

心血管死亡不能代表所有疾病

刊於2024年JAMA Internal Medicine的美國研究，分別觀察心血管、癌症、呼吸系統疾病死亡，排除戒菸不足一年及收案時自述這些疾病者。有些戒菸較久的組別，心血管死亡率接近從未吸菸者；但戒菸至少三十年的組別仍有額外的癌症與呼吸系統死亡風險。這是特定群體與死因的結果，不是每個人三十年後恢復的期限。

2025年跨世代分析同時觀察心血管事件與死亡，主要是美國世代，另有一個巴西世代。戒菸21至30年後，部分比較仍顯示較高風險。因未能一致排除所有既往心血管疾病，事件估計可能混合首次與再次事件。發生疾病與死於該病不同；‘差異未達統計顯著’也不證明兩組完全相同。

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04

用證據保持方向，不用它預言命運

這些是觀察性比較。有人因病戒菸，各組還有其他差異，收案後也可能戒菸或再吸菸。統計調整及敏感度分析處理部分問題，不能消除全部問題。群體相對風險或平均存活益處，不能預言一位讀者會如何。仍有風險，是持續獲得適當照護的理由，不是戒菸白做了的證據。

個人症狀、預防或篩檢問題，請與當地合格醫療專業人員討論；單憑過去吸菸的標籤不能決定照護需求。臺灣國民健康署提供戒菸合約機構及0800-636363諮詢入口。本站不收集吸菸史、不計算個人風險，也不承諾支持能抹去過去暴露。

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05

需要記住的幾點

• 與從未吸菸者仍有差異，不會抵消相較繼續吸菸的益處。
• 過去吸菸者的平均值混合不同經歷。
• 接受恢復日期前，先看參照組和測量結果。