給醫事人員的戒菸提醒，能改善哪些環節？

01

有登記、談過與開了轉介單，含義不同

想像一次虛構的一般門診：病歷顯示吸菸狀態，醫師詢問是否需要協助，來訪者同意轉介。這是三件不同的事。登記讓資訊可見，談話可以提供支持，開單是向服務提出請求；其中任何一步都不能單獨證明後續已聯絡上或已停止吸菸。提醒是照護機會，不是替一個人貼上『失敗』標籤。

[1][2]

02

電子提醒試驗的分母是就診次數

2022年發表的一項研究，在2017至2018年美國馬里蘭州22家基層診所測試電子轉介提醒。診所隨機分派至提醒、提醒加額外教育，或等待導入期間維持一般照護的組別。主要結果是電子病歷中的轉介單，以符合條件的門診就診次數為分母，不是不同患者人數或戒菸成功人數。

提醒組產生較多電子轉介單。不過一般照護組仍能使用傳真轉介或建議致電專線；電子開單為零不代表沒人獲得協助。所謂『僅提醒』組也收到介紹郵件，並可自願使用線上學習資料，不是完全沒有導入支持的單一彈窗。

額外教育未在這項試驗顯示明確的進一步轉介效益；該比較屬探索性分析，教育到訪的接受程度也不一致。這不能證明所有培訓都無用。聯絡和接受服務是另外測量的結果，停止吸菸本身不在研究範圍內，轉介比例不能改稱戒菸率。

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03

2026年綜述不是四項電子提醒戒菸試驗

綜述納入四項美國研究，三項涉及吸菸，一項涉及肥胖。兩項吸菸介入使用紙本吸菸狀態印章，只有一項使用電子轉介提醒。研究測量談話、建議、紀錄及轉介等不同指標，不能互換；肥胖照護結果也不是戒菸結果。

某些個別照護環節改善，但合併結果未顯示明確的整體差異，研究間差異很大。研究少、設計與結果不同，使合併估計難以解讀。不顯著不代表所有提醒都無效，個別正向結果也不證明長期戒菸；2026年發表不代表納入研究都是新試驗。

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04

把門診提供的下一步問清楚

在虛構門診中，可以澄清：只是提到有協助，準備送出轉介，還是正在安排預約？請照護團隊說明服務單位與預期聯絡方式，病歷上的勾選不能替代這些資訊。臺灣國民健康署提供戒菸機構與0800-636363諮詢專線入口。個人選擇交由合格專業人員討論，不要把病歷內容交到本站表單。

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05

需要記住的幾點

• 提醒針對醫事行動，各種行動的意義不同。
• 電子開單的分母可能是就診次數，不是人數。
• 長期不吸菸需要獨立的追蹤證據。