L’arrêt du tabac réduit-il le risque de cancer du col de l’utérus ?

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Quel résultat le titre appelle-t-il cancer ?

L’étude EPIC de 2014 réunissait 308 036 femmes de dix pays européens : 261 nouveaux cancers invasifs et 804 cas CIN3/CIS, avec un suivi médian de neuf ans. CIN3 désigne des lésions précancéreuses sévères et CIS un carcinome in situ. Ils étaient regroupés, séparément du cancer invasif du col (ICC). Moins de nouvelles lésions associées à l’arrêt ne mesure pas la régression d’une lésion déjà présente.

Le tableau original 2 distingue les résultats : pour un arrêt déclaré de 10–19 ans à l’entrée, l’estimation CIN3/CIS était de 0,5, celle du cancer invasif de 0,8, avec un intervalle de confiance passant de part et d’autre de 1. Dire pour les deux ‘risque de cancer divisé par deux après dix ans’ efface une différence. La dernière catégorie était au moins vingt ans, pas une échéance au vingtième anniversaire.

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Ce que mesure la comparaison

La référence est constituée des personnes fumant à l’entrée, pas de celles n’ayant jamais fumé. Le rapport ajusté des risques instantanés (HR) compare le taux de nouveaux diagnostics au cours du suivi parmi les personnes qui n’ont pas encore développé ce résultat ; 1 est la référence, pas une probabilité individuelle de 1 %. Une estimation plus faible ne prédit pas un cas personnel ; un intervalle traversant 1 ne démontre ni égalité ni inutilité de l’arrêt.

Le tabagisme était recueilli à l’entrée, sans mise à jour pendant le suivi. La participation au dépistage n’était pas recueillie, et les données CIN3/CIS étaient incomplètes selon les centres. Les personnes ayant arrêté pouvaient différer sur d’autres points. Une analyse cas-témoins nichée plus petite ajustait sur les anticorps HPV, pas ce tableau de la cohorte entière. Ses odds ratios ne remplacent pas les HR présentés ici.

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Pas de chronomètre de disparition du HPV

Il n’y avait pas de tests répétés de l’ADN du HPV au col pour mesurer son élimination. Des anticorps dans la petite analyse ne prouvaient pas une infection cervicale actuelle ; leur absence ne prouvait pas l’absence d’infection. Le HPV est fréquent ; infection et diagnostic ne sont pas un jugement moral. Un relevé de tabagisme n’est ni un test négatif, ni une lésion guérie, ni une garantie contre la progression.

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Deux tâches à ne pas confondre

En cas de résultat de dépistage, de lésion ou de cancer déjà diagnostiqué, présentez le véritable compte rendu au professionnel responsable. Ne choisissez pas vaccin, examen ou intervalle et n’annulez pas de suivi avec un tableau d’années d’arrêt. Vaccination, dépistage et suivi des anomalies ont des tâches distinctes ; leurs conditions dépendent des recommandations locales et de la situation personnelle.

Pour une aide séparée à l’arrêt en France, Tabac info service est joignable au 39 89 selon les conditions actuelles. Ici, aucun résultat HPV, antécédent sexuel, compte rendu ou date d’arrêt n’est à saisir. Une question utile en consultation : ‘Que demande mon résultat actuel, indépendamment du bénéfice de l’arrêt du tabac ?’

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À retenir

• Moins de risque de cancer ne prouve pas l’élimination du HPV.
• Lésions précancéreuses et cancer invasif sont des résultats séparés.
• Une durée d’arrêt ne remplace pas le suivi d’un résultat réel.