戒菸能降低子宮頸癌風險嗎？

01

標題說的「癌」是哪個研究結果

2014年EPIC研究納入歐洲十國308,036名女性，中位追蹤9年，記錄261例新發侵襲性子宮頸癌及804例CIN3/CIS。CIN3指子宮頸重度癌前病變，CIS為原位癌；研究將兩者合併，與侵襲性子宮頸癌（ICC）分開統計。新發病變較少的關聯，不是既有病變消退的測量。

原表2並非兩種結果相同。入組時自述戒菸10–19年者，CIN3/CIS估計0.5，侵襲性癌症卻是0.8，信賴區間還跨過1。統稱「十年後癌症風險減半」會遺失資訊。最長分組為至少20年，也不是第二十年當天就達標的期限。

[2][3]

02

比較人群，不替個人下判定

參照是目前吸菸者，不是從不吸菸者。調整後HR比較追蹤中當時尚未發生該結果的人群的新診斷速率；1是參照值，不是個人1%的發病機率。估計較低不能預測個人；區間跨1既不證明風險相等，也不證明戒菸無價值。

吸菸史在入組時記錄，追蹤中沒有更新；未蒐集篩檢參與情況，各中心癌前病變的紀錄也不完整。戒菸者可能還有其他差異，這些限制要一起看。另一個較小的巢式病例對照分析調整HPV抗體，但整個世代表並未如此調整；不可拿那裡的勝算比替代本表HR。

[2]

03

沒有量測HPV清除的碼表

研究沒有重複檢測子宮頸HPV DNA以量測清除。較小分析的抗體檢測，不是目前子宮頸感染的證明；抗體陰性也不證明沒有感染。HPV很常見，感染或癌症診斷不是道德評判。戒菸紀錄不能當成「HPV轉陰」「病變治好了」或不會進展的保證。

[2][3]

04

戒菸協助與子宮頸照護各有任務

已有篩檢結果、子宮頸病變或癌症診斷時，把實際報告和疑問交給負責的專業人員。不依戒菸年數取消追蹤，也不自行選疫苗、檢查或間隔。接種、篩檢與異常結果後的追蹤是不同臨床任務，資格和安排依當地指引與個人情況判斷。

在臺灣另需戒菸協助，可查國健署戒菸服務，向服務單位確認可用方式。本頁不用填HPV結果、性經驗、篩檢報告或戒菸日期。看診時可以問：「不論戒菸有什麼益處，我現在這份結果需要怎麼處理？」

[1][3][4]

05

需要記住的幾點

• 子宮頸癌風險降低，不等於HPV已清除。
• 癌前病變與侵襲性癌症是不同結果。
• 戒菸年數不能取代實際檢查結果的追蹤。