戒菸與乾癬：新發診斷較少，不等於既有皮損會改善

01

「新發」是新記錄，未必是疾病真正開始

2024 年韓國隊列納入起初沒有乾癬紀錄的人，依 2004—2007 年吸菸狀態變化分組，追蹤後續至 2021 年的診斷。戒菸者相對持續吸菸者，整體乾癬的調整後風險比（HR）為 0.91，95% 信賴區間為 0.87—0.95。這是人群比較，不是皮膚治療試驗。

較新的研究於 2025 年線上發表、編入 2026 年期刊，以至少三次具有相關診斷碼的臨床就醫紀錄認定病例。它測量的是新記錄的診斷，不一定是生物學上的起病時點。既有乾癬已被排除，因此皮損清除、止癢或治療反應都不是這項研究的結局。

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02

比較表不是個人的改善時程

本頁比較表的 HR，是隨訪某一時點尚未發生該事件者，其事件發生速率的相對比較，不是累積發病機率。信賴區間包含 1，表示依研究的統計標準無法明確區分兩組，也不能因此認定兩組完全相同。

兩項韓國分析使用重疊的健保資料庫人群，不能當作兩次獨立驗證。美國女性健康倡議研究對象是停經後女性，透過 Medicare 紀錄界定乾癬相關診斷；曾吸菸者與目前吸菸者的整體比較沒有達到統計顯著，雖然部分較窄的吸菸史分組有差異。人群、病例定義和吸菸觀察窗口不同，不宜把它們合成單一效果。

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03

BMI 分組不應成為戒菸的先決條件

較新韓國研究的主要分析，兩次健檢間 BMI 無變化的戒菸者有較低的整體乾癬發生速率，BMI 增加組則沒有明確差異。研究另有疾病亞型與不同篩選人群的分析；掌蹠膿疱症的有利結果，不能代替所有乾癬結局。

戒菸及 BMI 變化都在同一個兩次健檢窗口內判定，沒有精確戒菸日期，因此體重變化未必發生在戒菸之後。方法學來信還指出未充分調整過去的吸菸負擔，以及死亡的競爭事件問題：死亡者無法在後續得到新診斷。這些限制不支持因果保證，更不是減重目標或繼續吸菸的理由。

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04

皮膚照護與戒菸諮詢，分別交給合適的人

若已經有乾癬，病情與治療反應應和負責的皮膚科醫師討論；新發研究無法替你判定療效。有新的或變化的困擾時，聯絡照護醫師，不以無菸天數自行認定疾病已經解決。

國民健康署提供戒菸資源資訊，包括合約醫事機構與戒菸諮詢專線。可以這樣詢問：「我想取得戒菸支持，同時讓皮膚科單獨評估乾癬。」尋求支持不必以皮膚一定改善為前提。

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05

需要記住的幾點

• 新發診斷與既有皮損改善不是同一個結局。
• 保留每項比較的參照對象與不確定性。
• 皮膚照護和戒菸支持可以分別討論。