戒菸能減少掉牙嗎？先看算的是牙齒，還是人

01

目前缺幾顆牙，無法指出何時掉牙

「新發生的牙齒喪失」看的是追蹤期間新掉的牙；調查當時已有多少缺牙，記錄的則是累積結果，有些牙可能在戒菸前就已喪失。「無牙」指天然牙全部缺失，不等於新掉一顆牙，也不等於缺至少六顆牙。

計數圖將牙齒與人數分開。同一個人的多顆牙並非彼此獨立，按牙齒分析時也需處理這種關聯。風險比（RR）比較兩組觀察到的結局風險，不是保住幾顆牙，更不是個人機率降低幾個百分點。

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02

舊綜述的安心說法，不是最後答案

2019 年戒菸綜述的縱向合併結果，曾吸菸者相對從不吸菸者 RR 為 1.15（95% 信賴區間 0.98–1.35），研究間差異明顯。區間包含 1，表示統計差異仍不明確，不能證明風險相等。各研究對掉牙的定義、記錄方式，以及認定戒菸的時間也不一致。

2026 年綜述只合併兩項世代研究，曾吸菸者相對研究定義的從不吸菸或不吸菸者，RR 為 1.21（1.07–1.37）。目前吸菸者的合併分析採用五項世代研究，並非同一項戒菸對持續吸菸的實驗。證據確定性被評為很低。選取規則、結局及統計轉換不同，可使綜述結論不同；不能將這些估計值相除，算成個人戒菸效益。

新綜述將部分 OR、HR 近似轉為 RR，也指出合併分層結果可能重複使用參照組。兩份綜述都沒有隨機分派誰吸菸，「曾吸菸者」也不等於時點清楚的戒菸介入。殘餘混雜、自述資料及牙科服務的可近性仍影響解讀。

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03

「幾年恢復正常」不能當成等待期限

2006 年一項研究追蹤 789 名男性，針對每顆牙建立喪失模型。戒菸年數往後推進時，每個新模型只納入當時仍保留的牙。因此結果描述的是較早年代男性世代中存留下來的牙，不是從個人戒菸日起適用每顆牙的倒數。人數減少，區間變寬；研究沒有記錄拔牙原因，部分社會背景與保險資料也不完整。

2025 年工具變數研究利用香菸價格及禁菸政策，分析美國調查受訪者的戒菸情況。結局是自述已完全缺牙或已缺至少六顆牙，不是已知戒菸日之後新觀察到的掉牙。因果解釋依賴政策工具的假設，例如政策只透過吸菸影響牙齒喪失；仍可能有未測量的政策與結局混雜。它無法保證某顆牙何時就安全。

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04

向牙科團隊提出對的問題

可以問：「這項結果講的是新掉牙、原有缺牙，還是牙周指標？」以及「我的牙科評估顯示什麼？」既有損傷與照護需要由牙科判斷；戒菸支持可以一起進行，不能取代照護。在臺灣，國民健康署提供戒菸資源入口。討論口腔問題不需先達到某個戒菸天數。

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05

需要記住的幾點

• 牙齒數量與受影響人數不能互換。
• 戒菸後的群體趨勢，不會撤銷原有缺牙，也不能證明風險完全相等。
• 戒菸支持與牙科照護並行，不等某個「恢復正常」的年數。