Рандомизация или наблюдение: кто выбрал помощь при отказе от курения?

01

Пересчитать выдуманный заголовок

Все числа вымышлены и ничего не доказывают о настоящем SMS-сервисе. Воображаемые взрослые получают одинаковую начальную информацию и сами выбирают поддерживающие сообщения. Случайного назначения нет. До выбора у одних план подготовлен, у других ещё готовится. Категории и числа созданы для упражнения, не описывают настоящую готовность или доли отказа.

Через три месяца всем задают один вопрос об отсутствии сигарет за последние семь дней; предположим, ответы известны у всех. Среди пользователей критерию соответствуют 10/50 с готовым планом и 15/150 с готовящимся: 25/200 = 12,5%. Среди непользователей — 30/150 и 5/50: 35/200 = 17,5%. Заголовок мог бы объявить отставание пользователей на пять процентных пунктов.

Однако внутри исходных категорий 10/50 и 30/150 — оба 20%, 15/150 и 5/50 — оба 10%. Общая разница в вымышленных данных связана с составом: у пользователей больше людей из категории с 10%. Это объясняет арифметику, не доказывая вред настоящих сообщений или нулевой причинный эффект даже в таком гипотетическом сравнении.

Наш пример допускает ‘У самостоятельно выбравших пользователей общая наблюдаемая доля ниже, а исходный состав отличается’, не ‘Сообщения уменьшили отказ от курения’. Рандомизированных исходов, интервалов или реальных данных здесь нет. Достаточно публичных методов и сводной таблицы, без личной истории курения или медицинских сведений.

02

Одна исходная категория не устраняет всё смешение

Cochrane определяет смешение через общие причины выбора вмешательства и исхода. Подходящий анализ может учитывать записанные исходные факторы, но остаются неизмеренные факторы, ошибки измерения и предположения модели. Одна разбивка не удостоверяет полный контроль. Корректировка по переменной, изменившейся после вмешательства, может сама внести смещение.

В настоящем отчёте спрашивайте, что и как измеряли до использования и почему метод подходит. Проверяйте начало наблюдения и сопоставимость измерений. ‘Большая база’ и ‘скорректировано’ не заменяют объяснение. Другой выбор может сделать пользователей внешне успешнее; направление смещения заранее не задано.

[2]

03

Изменить назначение, а не придумать новый результат

Другое испытание могло бы случайно назначать предложение сообщений, скрывая будущие назначения до подтверждения включения. Оно сравнивало бы назначенные предложения, а не самоотобравшихся пользователей. При правильной реализации исходные прогностические факторы не определяют назначение; в среднем защита распространяется и на неизмеренные факторы. Точное равновесие каждой выборки не гарантировано. Дисбаланс, совместимый со случайностью, сам по себе не доказывает сбой.

Сокрытие будущего назначения отличается от ослепления после него. Чередование поступлений или дата рождения не заменяют непредсказуемую случайную последовательность. Нужно читать фактическую процедуру, а не только название.

Пропущенные исходы, разное измерение и выбранные для сообщения результаты могут смещать и рандомизированную оценку. Перегруппировка по фактическому использованию или исключение неиспользовавших снова допускают отбор. Эффекты назначения и следования вмешательству отвечают разным вопросам и требуют подходящего анализа и предположений о пропусках.

[1]

04

У наблюдения остаются полезные задачи

Нерандомизированные исследования дополняют длительные сроки, редкие исходы или другие условия, недостаточно охваченные испытаниями. Возможности причинного вывода зависят от особенностей дизайна и предположений, не только от слова когорта. Описать доступ к услуге тоже полезно, но это не оценка того, что услуга вызывает.

[3]

05

Личная помощь — не вывод из таблицы

ВОЗ описывает доступность помощи при отказе от табака как направление общественного здравоохранения. Это международная информация, не российский каталог услуг. За местным сопровождением и личными вопросами лечения обращайтесь к квалифицированному специалисту. Вымышленные числа и название дизайна не выбирают помощь за вас.

[4]

06

Что важно помнить

• Сначала выясните, как сформировались группы.
• Равная доля в одной категории не доказывает нулевой причинный эффект.
• Рандомизация защищает назначение, не любую последующую обработку.

07

Частые вопросы