戒菸能延緩慢性腎臟病惡化嗎？

01

複合終點與腎功能分數不同

韓國KNOW-CKD隊列的公開摘要納入1,951名患者，平均追蹤3年。主要終點包括估算腎絲球過濾率（eGFR）下降至少50%、開始透析或腎臟移植。任何一項發生都可能符合終點；合併分析的結果，不代表三項分別都有相同效果。

eGFR估計的是過濾功能，不是健康腎組織的百分比。這裡的50%下降是相對研究基線的變化，並非自行診斷、決定洗腎時機或計算戒菸修復程度的方法。

[1]

02

試驗名稱不能讓吸菸比較變成隨機

SHARP是一項隨機藥物試驗，但其中的吸菸分析是觀察性的，沒有隨機指定誰吸菸、誰戒菸。在基線尚未透析的6,245人中，目前吸菸相對從不吸菸，與進展至需透析或移植的腎衰竭未見顯著關聯；目前吸菸者的血管事件及死亡風險仍較高。腎臟結果不明確，不代表吸菸安全。

吸菸狀態僅在基線記錄，追蹤期間未重新評估，因而無法直接評估追蹤中戒菸的影響。這不是戒菸的隨機試驗。

[2]

03

戒菸滿幾年不能換算成個人預測

KNOW-CKD論文報告，已戒菸者無菸時間較長時，不良腎臟結局風險較低。2025年綜述也介紹同一隊列的冠狀動脈鈣化、心血管事件分析，但人數和終點不同，不是額外幾項腎臟恢復研究。綜述說明吸菸資訊只取自基線；年數分組或未達顯著的差異，並不能證明與從不吸菸者等效，也不給出個人恢復年份。

[1][3]

04

戒菸諮詢不取代腎臟追蹤

帶著實際報告問醫療團隊：「這是在說過濾功能趨勢、風險估計，還是研究的合併結局？」維持已商定的追蹤，不因科普文章自行改藥、飲水量或飲食。臺灣可由國民健康署戒菸服務入口尋求支持。這個頁面不需要你提交檢驗值或病史。

[4][5]

05

需要記住的幾點

• 複合結局不證明每一項各自的效果。
• 建議戒菸支持，不是腎功能恢復保證。