戒菸回顧的高、中、低、極低確定性，怎麼讀才不走樣

虛構的六個月結局行

僅供練習，數字與等級均虛構。介入人數估計基於所列對照發生率，範圍不是個人機率。

結局與範圍	只有宣傳單	宣傳單＋可選提醒	確定性及理由
成年人，六個月依定義戒菸	每千人120人	每千人150人（110–190）	中；虛構註解：重要的不精確性造成降級

目前GRADE概覽中，高表示很有把握真實效果位於指定範圍或門檻的指定一側；中表示有中等把握，但可能偏到另一個範圍；低表示把握有限，較可能偏到另一個範圍；極低表示把握很少，較可能明顯偏離所評範圍。須讀回顧說明該範圍或門檻對應的結論，不是請讀者自行訂醫療分界。

小差異、幾乎沒有重要差異或不利效果，都可能有高確定性。表面很大的效果也可能只有極低確定性。要到效果欄讀方向和大小，不從等級推算百分比。

下表完全虛構，沒有真實研究或產品。假想回顧比較成年人使用同一宣傳單，搭配可選提醒或不搭配，測量依研究定義的六個月戒菸。中確定性是該假想回顧給的評級，不是本文用數字評出。

中心估計每千人多30人，但範圍從少10人到多70人。虛構註解指出，範圍對差異仍留下重要不確定，所以降級。應連同範圍和理由轉述，不說『中確定性證明提醒有效』。

不希望發生的影響要有另一行資料與確定性；不能從這一行宣布安全，也不能用它預測個人結果。

Cochrane說明五類可能降級的原因：研究執行或報告的偏誤、研究間無法解釋的不一致、證據與問題的間接性、估計不夠精確，以及缺失研究或結果可能扭曲證據。回顧應交代何者影響這項結局。

不能每發現一項就機械減一級，或把相關問題重複扣分；嚴重程度與整體證據都要考慮。找不到註解，寫『已讀材料未說明理由』，不替作者推測。研究設計名稱也不能單獨決定最終等級。

GRADE區分確定性和建議強度。建議還考慮益處、不利影響、負擔、偏好、資源及情境。估計可靠，並不代表每個人都適合某項支持或治療。

閱讀真實回顧，連同結局定義、比較、追蹤時間、效果及範圍、等級、註解與檢索日期留下。個人問題可與合格醫事人員討論。在臺灣，國民健康署的服務資訊列有戒菸諮詢及合約醫事機構管道；實際就診安排仍應向機構確認，不能推廣成所有華語地區的制度。這裡不需要填自己的吸菸紀錄。

範圍很窄就是高確定性嗎？

不一定。精確只是其中一個面向；偏誤、問題不符、結果不一致或缺失證據也影響把握。須讀回顧的實際解釋。

本文的關鍵結論已對照以下資料來源核驗。

研究閱讀衛教，不代做GRADE評估、個人預測或治療選擇。案例全部虛構，不蒐集健康資料。