已经确诊冠心病，戒烟还有意义吗？

三种结局，同一个戒烟与继续吸烟比较

Cochrane 2022确诊冠心病后的合并估计。HR不是个人绝对风险；括号为95%置信区间。

这里从已经确诊冠心病、当时吸烟的人开始比较：后来戒烟的一组，与继续吸烟的一组。不是把心肌梗死后的一个人，与从未患心脏病的终身不吸烟者比较。因此，通用介绍中的“戒烟一年后风险下降”，不能当作既有冠心病消失的日期。

还要分开三种结局。全因死亡包括任何原因的死亡；心血管死亡仅统计归于心脏或血管疾病的死亡；复合事件可同时包括致死与非致死事件。研究组事件较少，不等于心绞痛消失、影像正常或不再需要随访。

2022年Cochrane综述纳入68项研究、80,702人，证据检索截至2021年4月15日。参与者是确诊或研究基线时吸烟的冠心病成年人，至少随访六个月。关键在于按后来是否戒烟分组：即使数据源自随机试验，在这份综述里也按戒烟者与持续吸烟者的队列分析，不是随机分配谁必须继续抽烟。

心血管死亡估计的证据确定性为中等；主要不良心血管事件（MACE）的估计为低。综述将MACE定义为心血管死亡、非致死心肌梗死及非致死脑卒中，部分原研究定义有所不同。结果方向支持戒烟，但初始病情、其他预防治疗及两组人的差异，影响效应大小的把握。总体益处有依据，不等于每个数字都同样精确。

表中是合并后的风险比（HR），每一行都比较冠心病确诊后的戒烟者与持续吸烟者。它比较随访中尚未发生该事件的人，其事件发生速率，不是整个随访期累计有多少人发生了事件。小于1表示戒烟组的发生速率较低。0.61不是“个人有61%的死亡概率”；与1相差0.39，也不是风险下降39个百分点。

各研究的人群和随访时长不同。至少六个月是纳入条件，不是六个月恢复截止日。心血管死亡和MACE也不能相加：一次心血管死亡可能已算在复合事件里。它们是不同的统计口径，不是能累加的三份健康积分。

就诊可以问：“怎样把戒烟支持接到我现有的冠心病随访里？”当前冠心病指南把戒烟支持放在临床照护中；人群结果不授权自行调整心脏用药、挑选戒烟药或决定运动限度。新增或变化的疑虑应联系负责照护的医疗团队，不因达到戒烟里程碑就自行认定已解决；本页不评估症状或作诊断。

北京可查市卫生健康委的戒烟门诊导航，预约、接诊和费用向机构确认，并告诉负责心脏诊疗的医生正在寻求支持；其他地区查询当地服务。本页无需提交诊断、药物清单或戒烟日期。研究数字与个人诊疗计划始终是两件事。

本文的关键结论已对照以下来源核验。

一般人群证据教育，不提供个人预后、症状诊断、药物建议、手术决策或运动许可。