已經確診冠心病，戒菸還有意義嗎？

三項結局，相同的戒菸對持續吸菸比較

Cochrane 2022確診冠心病後的合併估計。HR不是個人絕對風險，括號為95%信賴區間。

比較從已確診冠心病、當時吸菸的人開始：後來戒菸者，對上持續吸菸者。不是把心肌梗塞後的人，與從未患心臟病的終身不吸菸者相比。因此，通用介紹的「戒菸一年後風險下降」不能當作既有冠心病消失的日期。

全因死亡包括任何原因的死亡；心血管死亡限於歸因於心臟或血管疾病的死亡；複合事件可同時包含致死與非致死事件。群體事件較少，不代表心絞痛消失、影像正常或不再需要追蹤。

2022年Cochrane綜述納入68項研究、80,702人，搜尋截至2021年4月15日。參與者是確診或研究基線時吸菸的冠心病成年人，至少追蹤六個月。即使資料來自隨機試驗，在此仍按戒菸者與持續吸菸者做世代分析，並不是隨機指定一組人必須繼續抽菸。

心血管死亡估計的證據確定性為中等，主要不良心血管事件（MACE）為低。綜述的MACE包括心血管死亡、非致死心肌梗塞及非致死腦中風，部分原研究定義不同。初始病情、其他預防治療及兩組差異，使效應大小較難精確掌握。這與戒菸整體益處有根據並不矛盾，卻不能把每個估計都視為同樣可靠。

表中合併的風險比（HR）都比較冠心病確診後戒菸者與持續吸菸者。它比較追蹤中尚未發生該事件者的事件發生速率，不是整段追蹤累計有多少人發生事件。低於1表示戒菸組的發生速率較低。0.61不是個人死亡機率61%，與1差0.39也不是下降39個百分點。

研究人群及追蹤長短不一。至少六個月是納入條件，並非六個月恢復期限。心血管死亡與MACE不能再相加，一次心血管死亡可能已在複合事件內；不同統計口徑不是可累積的健康點數。

看診時可以問：「如何把戒菸支持接到我目前的冠心病追蹤？」當前冠心病指引把戒菸支持放在臨床照護中，群體結果不授權自行改心臟用藥、選戒菸藥或決定運動限制。新增或改變的疑慮請聯絡負責照護的醫療團隊，不因達到戒菸里程碑就自行認定已解決；本頁不評估症狀或作診斷。

臺灣國健署提供合約醫事機構與戒菸諮詢專線的資訊，服務條件向機構確認；也讓心臟照護團隊知道正在尋求戒菸支持。本頁不用輸入診斷、藥物清單或戒菸日期。研究數字與個人照護計畫不能混為一談。

本文的關鍵結論已對照以下資料來源核驗。

一般群體證據教育，不提供個人預後、症狀診斷、用藥、手術決策或運動許可。